Je gegevens

Voor- en achternaam *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *

Geslacht *
  Man  Vrouw

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Overige gegevens

Opmerking

Afronding

Verklaar je dat je alle gegevens naar waarheid hebt ingevuld en dat je *

• Akkoord gaat met de verwerking van de ingevulde gegevens voor deze inschrijving;
• Dat je er mee akkoord gaat dat een opzegging van je lidmaatschap uiterlijk 2 maanden voor het einde van het kalenderjaar moet worden doorgegeven.

Ja, dat verklaar ik en hiermee ga ik akkoord.